Princípios da cirurgia oncológica: estudo de quatro casos clínicos

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Princípios da cirurgia oncológica: estudo de quatro casos clínicos

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Title: Princípios da cirurgia oncológica: estudo de quatro casos clínicos
Author: Rosa, Gonçalo Alexandre Fonseca
Abstract: Com a constante evolução da medicina humana e veterinária, têm sido desenvolvidos novos tratamentos para as doenças oncológicas, contudo, a cirurgia continua a ser o método mais eficaz para o controlo local das neoplasias. Esta dissertação teve como objectivo estudar princípios da cirurgia oncológica veterinária através da descrição de 4 casos clínicos onde os mesmos foram aplicados. Os casos foram escolhidos ao longo do estágio curricular realizado na UPVET (ICBAS-UP), sob orientação do Dr. Jorge Ribeiro durante um período de 4 meses. Para tal, foram escolhidos 4 casos de doentes oncológicos, 3 cães cujas neoplasias eram um sarcoma de tecidos moles de grau III no cotovelo direito, um mastocitoma no cotovelo esquerdo com evidência de metastização regional e um carcinossarcoma na porção cervical do esófago, e 1 gato com um carcinoma das células escamosas no pavilhão auricular direito. A cirurgia foi utilizada com intenção curativa em 3 casos e com intenção paliativa em 1. As técnicas cirúrgicas utilizadas, uma esofaguectomia parcial, uma pinectomia completa com flap de avançamento e dois flaps axiais, foram realizadas de acordo com os respectivos procedimentos descritos na literatura, mas apenas se obteve excisão completa da neoplasia em 1 caso. Nos restantes foi proposto tratamento adjuvante, mas foram rejeitados pelos tutores dos animais em questão, com excepção de 1 em que aceitaram prosseguir com quimioterapia. Apenas o caso do sarcoma de tecidos moles teve complicações pós-operatórias de relevo, tendo ocorrido necrose distal do flap e formação de seroma Foi possível concluir que as grandes dificuldades do tratamento destes casos se prendem com o facto de muitos doentes apresentarem um estado avançado da doença, com massas tumorais de grandes dimensões (e/ou metastização), o que dificulta a sua excisão completa mesmo utilizando técnicas de cirurgia reconstrutiva e, consequentemente, compromete a cura do doente.Due to the constant progression, in both human and veterinary medicine, new treatment techniques have been developed targeting oncologic diseases. However, surgery is still considered the most effective method available in controlling local disease. The objective of this dissertation was to review the basic principles of oncologic surgery in veterinary medicine, by describing four cases where these techniques were applied. The cases were chosen during a four month externship with Dr. Jorge Ribeiro at UPVET (ICBAS-UP). The clinical cases included three dogs and one cat, all of which had malignant neoplasms: one grade III soft tissue sarcoma on its right elbow; one mast cell tumor on its left elbow with evidence of regional metastasis present; one esophageal carcinosarcoma in the cervical portion of the esophagus; and one squamous cell carcinoma in the right ear of a cat. Surgery was performed with a curative intention in three cases and in one case the intention was palliative. The surgical techniques used, a partial esophagectomy, a complete pinectomy with flap advancement and two axial flaps, were performed according to the procedures described in the literature, but only one case achieved removal of the neoplasia with clean margins. In the remainder cases, adjuvant treatment was proposed but was rejected by the tutors, with the exception of one case in which they agreed to pursue chemotherapy. Only the case of soft tissue sarcoma had postoperative complications, with distal flap necrosis and seroma formation. It was possible to conclude that the great difficulties of the treatment of these cases were due to the fact that many of the patients present an advanced stage of the disease with large tumors (and/or metastization), which makes it difficult to completely remove them even using techniques of reconstructive surgery and, consequently, compromises the healing of the patient.
Description: Orientação: Andreia Santos
URI: http://hdl.handle.net/10437/8568
Date: 2018


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